科右中旗医疗保障局关于征集医保基金管理突出问题专项整治线索的公告

  为持续开展科右中旗医保基金管理突出问题专项整治工作，不断提高群众获得感、幸福感和安全感，现面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索。请广大人民群众对专项整治工作进行监督，并积极提供相关问题线索。有关事项公告如下：

  一、征集范围：

  全旗所有定点医药机构以及相关单位和个人涉及医保基金使用和管理的违法违规问题线索。

  二、征集内容：

  1.定点医药机构违法违规行为：骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科等重点领域及其他领域内超量开药、重复检查、过度诊疗、虚构诊疗的行为；中蒙医药机构虚构理疗项目、串换中药饮片的行为；串换药品、医用耗材、诊疗项目，空刷套刷医保凭证的行为；倒卖医保回流药品，违规使用药品追溯码的行为；伪造、编造、篡改医疗文书、票据，虚构医药服务骗取医保基金的行为；诱导或协助他人冒名购药、超量购药的行为；未严格执行实名制购药管理规定，造成医保基金重大损失的行为；聚敛参保人医保卡，通过空刷套刷等方式骗取医保基金的行为；将食品、保健品、日用品、化妆品等串换为药品骗取医保基金的行为；其他骗取或违规使用医保基金的行为。

  2.参保人员违法违规行为：伪造医疗票据、病历等材料骗取医保基金的行为；出借、出租、转让医保凭证，协助他人骗取医保基金的行为；参与倒卖医保回流药品骗取医保基金的行为；违规享受医保待遇的行为；其他骗取医保基金的行为。

  3.经办机构及参保单位违法违纪行为：相关工作人员利用职权在医保基金审核、支付、监管等环节滥用职权、徇私舞弊、收受贿赂的行为；通过伪造、编造、篡改相关资料，协助定点医药机构或参保人员骗取医保基金的行为；其他侵害医保基金安全的违法违纪行为。

  三、征集方式：

  举报电话：0482-4127535

  举报邮箱：kyzqylbzj@163.com

  现场举报：科右中旗医疗保障局213室

  举报人可以通过来电、来信、来访等方式，向科右中旗医疗保障局进行举报。提供线索时，请尽可能详细说明问题发生的时间、地点、主体、具体经过、涉及金额、相关证据（如票据、病历、照片、录音、视频等）及联系方式，以便核查处置。线索提供者应保证所提供线索的真实性、合法性，不得捏造、歪曲事实，不得诬告、陷害他人，否则将依法承担相应责任。鼓励实名举报，实名举报者请提供真实姓名、身份证号及联系方式，我们将严格为其保密，并优先核查处置、反馈结果。！

  特此公告。

  科尔沁右翼中旗医疗保障局

  2026年3月4日